兩個小孩

當醫護人員成為耳鳴患者......

2019-10-15 11:02:07 來源: 江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科字體[ ]

俗話說醫者不自醫,當醫護人員成為耳鳴患者時,會怎樣解決耳鳴問題呢?


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近來,有幾位本院的醫護人員因突然耳鳴、耳悶而來我科就診,被診斷為突發性聾。想起我自己也曾有過早晨起床后覺得左耳十分悶堵的經歷,但聽力下降不明顯,外界環境嘈雜沒能覺察到耳鳴聲,出于職業的敏感立刻做了聽力檢查,發現為左耳急性低頻輕度的聽力損失,激素治療三天后,復查聽力正常,耳悶好轉,但耳鳴持續了一個月才消失。門診中經常遇到這類情況:患者因耳鳴就診,醫生卻要求做聽力檢查,自覺沒有聽障問題的患者就會很疑惑,為什么還需要檢查聽力呢?是不是存在“過度檢查”?其實不然,因為有很多疾病,耳鳴可以是首發癥狀、早期表現。


耳鳴為一類癥狀,并不是一種疾病。表現為患者自我感覺到耳內或腦內有聲音,而外界環境不存在這樣的聲源。根據是否聽到耳鳴聲分為主觀性、客觀性耳鳴。主觀性耳鳴為只有患者能聽到,聽診器檢查不到耳鳴聲??陀^性耳鳴在耳內或顱內有發聲源。耳科疾病或全身性疾病都可引起耳鳴。


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外耳道堵塞使聲音向內耳傳遞受損導致聽力下降,患者可能會感知到回聲,聽聲失真,神經重塑被激活,在安靜的環境下明顯感覺到耳鳴或原有的耳鳴加重。耵聹(俗稱耳屎)栓塞時,常表現為傳導性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。

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耳硬化癥表現為原因不明的漸進性加重的聽力下降,起初為低頻下降,隨著耳蝸骨化變為高頻下降的感音神經性聽力損失。耳鳴常為初始癥狀,多為低頻性,似低頻哨音或咆哮聲。

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突發性聾是指72小時內突然發作的病因不明的感音神經性聽力損失,最少在相鄰的兩個頻率聽力損失≥20dB。絕大多數患者伴有耳鳴,可發生在病發前或同時或幾天后。當聽力完全恢復時,耳鳴可能未完全消失。


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梅尼埃病表現為反復發作性眩暈、波動性的感音神經性聽力損失、耳鳴和耳內脹滿感。耳鳴典型為低頻性,隨著疾病的發展可發生音調和響度上的改變。眩暈得到改善后,耳鳴常常為困擾患者的最主要因素。


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有些耳鳴患者的耳鳴表現為與心跳同步,似心跳的怦怦聲,這種稱為博動性耳鳴,主要與血管的異常/異位、狹窄或其他問題導致。上腭或中耳內的肌肉陣攣可產生假性的博動性耳鳴,或者與呼吸聲同步的耳鳴,類似咔噠聲。


聽力損失是引起耳鳴的最常見原因,頭頸部外傷是長期、慢性耳鳴的第二位常見因素,全身性如心血管、內分泌疾病等,通過影響代謝或中樞神經系統導致耳鳴,這種耳鳴可隨原發病的緩解而減輕。


耳鳴可發生于不同的年齡,越來越趨于年輕化。是醫護人員,也曾是耳鳴患者的我,從困擾睡眠到習慣耳鳴最后耳鳴消失,有過擔憂,很快調整了心態,沒有“如果耳鳴不能消失……”的焦慮。因為了解這類疾病,對耳鳴有正確的認識,沒有形成“耳鳴—產生負情緒—耳鳴加重”的惡性循環,這也正體現了習服療法。(請參閱“耳鳴與焦慮”一文)

 

作者系世界衛生組織(WHO)預防聾和聽力減退合作中心/江蘇省耳科疾病與聽力障礙診治中心/南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)耳鼻咽喉科聽力室助理實驗師,理學學士。

[責任編輯: 郭勇]

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